Form per certificazione energetica

Nome e Cognome*

Data di nascita*

Indirizzo mail*

Rif. telefonico*

Indirizzo eventuale per la spedizione del certificato cartaceo

Tipologia di immobile

Data di costruzione

Presunta
Effettiva

Indirizzo dell'immobile

Cap - Città - Provincia

Riferimenti catastali - foglio

Riferimenti catastali - particella

Riferimenti catastali - subalterni

Destinazione d'uso

Residenziale
Commerciale (es. negozio)
Industriale (es. capannone)

Contesto

Edificio isolato
Periferia
Centro città

Edifici vicini

Numero di piani fuori terra

Contiguo

SINO

Edifici vicini

Numero di piani fuori terra

Contiguo

SINO

Edifici vicini

Numero di piani fuori terra

Contiguo

SINO

Edifici vicini

Numero di piani fuori terra

Contiguo

SINO

Finitura esterna

Chiara (es. intonaco con colori pastello)
Media (es. cemento grezzo, tufo, precompressi, intonaci arancioni)
Scura (es. rosso mattone, marrone)

Altezza interpiano (m)

Numero di piani (se bilivello, trilivello etc.)

Piano dell'appartamento

Ultimo piano

Ultimo piano inferiore
Ultimo piano superiore

Ristrutturazioni importanti

Ristrutturazioni importanti aggiuntive

Muratura Portante

Impronta netta (area calpestabile, in mq)

Ambienti non riscaldati

Cantina
Vano scala
Sottotetto
nessuno

Sono presenti finestre?

Perimetro di confine (m)

Percentuale su solaio di cantina o garage

Percentuale su solaio di sottotetto

Vano scala

Perimetro di confine (se presente) (m)

Altri ambienti non riscaldati?

SI
NO

Perimetro di confine (se SI) (m)

Pareti Perimetrali

Solaio di copertura

Pareti verso il vano scale

Solaio verso sottotetto

Solaio verso cantina o garage

Solaio verso terreno

Vetro

Telaio

Avvolgibile

Avvolgibile con cassonetto?

SI
NO
non pertinente

Superficie vetrata

Percentuale sulla facciata

Superficie vetrata

Percentuale sulla facciata

Superficie vetrata

Percentuale sulla facciata

Superficie vetrata

Percentuale sulla facciata

Impianto termico

Centralizzato?

SI
NO

Realizzato

Generatore di calore

Sistemi di riscaldamento

Caldaia (saltare se non pertinente)

Numero di stelle della caldaia

Costruita prima del 1996?

SI
NO

Installazione

altezza camino > 10 metri?

SI
NO

Condizionatori a pompa di calore (saltare se non pertinente)

Caldaia elettrica diretta (saltare se non pertinente)

Sistema di regolazione

Acqua calda sanitaria (saltare se non pertinente)

scaldabagno elettrico ad accumulo
non presente
caldaia centralizzata
boiler a gas con fiamma permanente
boiler a gas con accensione a scintilla
impianto solare termico

Combustibile del boiler

Energia elettrica

Altri dati disponibili

Progetto completo con computo dei materiali
Libretto di caldaia, condizionatore, scaldabagno etc.
Libretto finestre

Planimetria allegata (max. 1 MB)

Altro allegato (max. 1 MB)